Czy farmakologiczne leczenie otyłości może uchronić przed zawałem, udarem lub zgonem z powodu chorób serca?

Otyłość to nie tylko kwestia wyglądu czy samopoczucia – to przewlekła, poważna choroba, która może prowadzić do ponad 200 różnych powikłań zdrowotnych. Jednymi z najgroźniejszych są choroby układu krążenia, które odpowiadają za blisko 70% zgonów u osób z chorobą otyłościową. Najnowsze badania kliniczne dostarczają dowodów na to, że skuteczne leczenie otyłości – także farmakologiczne – może realnie obniżyć ryzyko poważnych incydentów sercowo-naczyniowych, takich jak zawał serca, udar mózgu czy zgon z przyczyn sercowych.

Nadwaga i otyłość stanowią globalny i ciągle narastający problem zdrowotny. Na otyłość w Polsce choruje ponad 9 milionów dorosłych, a blisko 12 mln Polaków w wieku 20 lat i więcej ma nadwagę (BMI w zakresie 25,0-29,99). Otyłość może powodować ponad 200 powikłań. Choroby układu sercowo-naczyniowego należą do najczęstszych powikłań. Według danych GUS to właśnie choroby układu krążenia są najczęstszą przyczyną śmierci Polaków i stanowią 36% wszystkich zgonów, a wśród pacjentów z otyłością aż 70% umiera właśnie z ich powodu.

Czym jest badanie SELECT?

Badanie SELECT (Semaglutide Effects on Cardiovascular Outcomes in People with Overweight or Obesity) to międzynarodowe badanie kliniczne, które objęło ponad 17 600 dorosłych z nadwagą lub otyłością oraz potwierdzoną chorobą serca, ale bez historii cukrzycy. Celem badania była ocena, czy semaglutyd – lek zarejestrowany do leczenia otyłości – może również zmniejszyć ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych.

Okazało się, że semaglutyd w dawce 2,4 mg zmniejszył ryzyko poważnych incydentów sercowo-naczyniowych (MACE) – czyli niezakończonego zgonem zawału serca, udaru mózgu oraz zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych – aż o 20% w porównaniu do placebo.

Dodatkowo:

• o 28% zmniejszyło się ryzyko zawału serca niezakończonego zgonem
• o 19% zmniejszyło się ryzyko zgonów ogółem
• o 18% zmniejszyło się ryzyko hospitalizacji z powodu niewydolności serca

Równolegle do SELECT przeprowadzono badanie SCORE, które miało na celu ocenę skuteczności semaglutydu w rzeczywistych warunkach klinicznych. Objęto nim niemal 28 000 pacjentów z otyłością i zdiagnozowaną miażdżycową chorobą serca. I tutaj wyniki są równie obiecujące:

• o 57% zmniejszyło się ryzyko zgonu, zawału lub udaru mózgu (MACE-3)
• o 45% obniżyło się ryzyko poważnych incydentów sercowo-naczyniowych (MACE-5: zawał serca udar, Śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny,hospitalizacja z powodu niewydolności serca, rewaskularyzacja naczyń wieńcowych)
• o 86% spadła ogólna śmiertelność w grupie leczonej semaglutydem

Co to oznacza dla pacjentów?

Dzięki wynikom SELECT i SCORE wiemy już, że farmakologiczne leczenie otyłości może mieć realne korzyści nie tylko w postaci redukcji masy ciała, ale również w zmniejszeniu ryzyka śmierci z powodu chorób serca.

Dla kogo leczenie?

Semaglutyd 2,4 mg jest wskazany:

• dla osób dorosłych oraz młodzieży powyżej 12. roku życia z otyłością,
• dla dorosłych z nadwagą (BMI ≥27 kg/m²) i co najmniej jednym schorzeniem związanym z masą ciała (np. nadciśnienie, bezdech senny, choroby układu krążenia).